République & Développement Outre Mer

Prénom *

Nom *

Email *

Téléphone *

Lieu de résidence *

Sélectionnez votre lieu de résidence principale

Cochez pour sélectionner votre formule d'adhésion à l'association *

Sélectionnez votre type d'adésion

Adhésion participative (1€/mois, soit 12€ pour un an)

Adhésion confortée (5€/mois, soit 60€ pour un an

Adhésion militante (10€/mois, soir 120€ pour un an

Je souhaite être tenu(e) au courant de l'actualité de R&DOM *

Oui

Non

Utilisation de mes données *

J'accepte que mes coordonnées soient incluses dans la base de données de R&DOM (utilisées exclusivement pour les besoins de fonctionnement de l'association)

Oui, j'accepte

Non, merci

Commentaires

R&DOM est financée EXCLUSIVEMENT par ses adhérents et ne reçoit AUCUNE subvention publique : LIBERTÉ OBLIGE !

Adhésion particulier à R&DOM